본문 바로가기
롯데손해보험 D10.4 대장 양성종양, 용종 제거만 했는데 수술비가 나왔다고요? 대장내시경을 받고 D10.4(대장 양성종양) 진단을 받으면 "양성이니까 보험은 해당 없겠네."라고 생각하는 분들이 정말 많아요. 저도 예전에는 그렇게 알고 있었어요. 그런데 실제 보험금 지급 사례를 보면 의외로 달라요. D10.4 자체는 암도, 유사암도 아니기 때문에 암진단비 지급 대상은 아니지만, 내시경 용종절제술을 시행했다면 질병수술비와 실손의료비를 함께 받을 수 있는 경우가 많아요. 실제 보험금은 진단명보다 치료 내용이 더 중요한 경우가 많습니다.대장내시경 검사 결과를 설명하는 전문의의 모습D10.4는 어떤 질병코드예요?생소한 코드라 처음 보는 분들이 많아요.D10.4는 대장에 발생한 양성 신생물에 사용하는 질병코드예요.건강검진 대장내시경에서 우연히 발견되는 경우가 많고, 대부분은 내시경으로 바로 .. 2026. 7. 22.
AIG손해보험 D33.3 청신경 양성종양, 뇌종양이라고 해서 모두 암은 아니에요 건강검진이나 MRI 검사 후 D33.3(청신경 양성종양) 진단을 받으면 대부분 깜짝 놀라세요. '뇌종양'이라는 말을 듣는 순간 암부터 떠올리는 분들이 정말 많거든요. 저도 처음에는 그렇게 생각했어요. 그런데 D33.3은 청신경에 발생한 양성종양으로 암(C코드)이 아니라 D코드 질환이에요. 다만 개두술이나 감마나이프 치료 등으로 치료를 받았다면 질병수술비와 실손의료비를 보장받는 사례가 많아요. 생각보다 보험 청구를 놓치는 분들이 많은 질병코드 중 하나예요. 신경외과 전문의가 MRI 결과를 설명하는 모습D33.3은 어떤 질병이에요?이 질병은 청신경초종(전정신경초종, Vestibular Schwannoma)으로 더 많이 알려져 있어요.귀에서 뇌로 연결되는 청신경에 양성종양이 생기는 질환이에요.대표적인 증상은한.. 2026. 7. 21.
흥국화재 D21.9 연부조직 양성종양, 지방종 수술도 보험금 받을 수 있다는 사실 알고 계셨어요? 몸에 작은 혹이 만져져 병원에 갔다가 D21.9(기타 및 상세불명의 연부조직 양성종양) 진단을 받는 분들이 생각보다 많아요. 대부분은 "지방종이라는데 그냥 놔둬도 되겠지." 또는 "양성이니까 보험이랑은 상관없겠네."라고 생각하시더라고요. 저도 그렇게 알고 있었어요. 그런데 지방종이나 연부조직 양성종양을 제거하기 위해 절제술을 받았다면 질병수술비와 실손의료비를 받을 수 있는 경우가 많아요. 암이 아니더라도 보험금이 지급되는 대표적인 사례 중 하나예요. 연부조직 양성종양 절제술을 시행하는 모습D21.9는 어떤 질병코드예요?처음 듣는 코드라 낯설 수 있어요.D21.9는 연부조직에 발생한 양성 신생물에 사용하는 질병코드예요.대표적으로는지방종섬유종양성 연부조직 종양등이 포함될 수 있어요.팔이나 다리, 등, 목처럼.. 2026. 7. 21.
M75.1 회전근개파열 보험금 받을 수 있을까? 수술특약부터 실손보험 청구까지 총정리 어깨가 아파 병원에 갔더니 MRI 검사 후 M75.1 회전근개파열이라는 진단을 받았습니다. 그런데 많은 분들이 가장 먼저 하는 질문은 치료보다 보험입니다."실손보험 청구되나요?""수술특약도 받을 수 있나요?""부분파열인데도 보험금이 나오나요?"결론부터 말하면 가능한 경우가 많습니다. 다만 같은 M75.1이라도 치료 방법과 수술 여부, 보험 가입 시기, 특약 구성에 따라 받을 수 있는 보험금이 크게 달라집니다.이번 글에서는 보험사가 실제로 확인하는 기준부터 준비해야 하는 서류, 자주 발생하는 실수까지 하나씩 정리해보겠습니다.M75.1 보험금의 핵심은 '수술 여부와 치료 목적'으로 보장 여부가 달라진다는 점입니다.회전근개는 어깨를 움직이는 힘줄을 말합니다. 이 힘줄이 찢어진 상태가 바로 회전근개파열입니다.질.. 2026. 7. 21.
건강검진에서 '선종'이라고 했는데 왜 보험 진단서는 D12가 아니라 D01.0으로 발급됐을까요? 보험금 차이가 달라지는 이유 대장내시경 후 의사는 "선종입니다."라고 설명했는데, 진단서를 발급받아 보니 질병코드가 D12가 아니라 D01.0으로 적혀 있는 경우가 있습니다. 이 차이는 보험금에서 매우 중요합니다. 같은 내시경 결과처럼 보여도 병리검사 결과에 따라 양성종양, 제자리암(상피내암), 일반암으로 구분될 수 있기 때문입니다.대장내시경을 받은 뒤 진료실에서 의사는 간단하게 말합니다."선종이라 제거했습니다."그런데 며칠 후 진단서를 발급받아 보면질병코드가 D12가 아니라 D01.0으로 적혀 있는 경우가 있습니다.이때 많은 분들이 이렇게 질문합니다."선종이라면서 왜 암코드처럼 바뀌었죠?""보험금을 더 받을 수 있는 건가요?"실제로 보험 상담에서도 자주 나오는 질문입니다.왜 의사 설명과 진단서가 다를까요?여기에는 이유가 있습니다... 2026. 7. 21.
MRI 찍었는데 실비보험이 거절됐다? 가장 흔한 7가지 이유와 지급받는 방법 병원에서 MRI를 찍고 당연히 실비보험이 나올 줄 알았습니다.그런데 며칠 뒤 보험사에서 연락이 왔습니다."추가 서류를 제출해 주세요."혹은"이번 건은 보험금 지급이 어렵습니다."왜 이런 일이 생기는 걸까요?실손보험은 MRI를 찍었다고 무조건 보험금을 지급하는 상품이 아닙니다. 왜 MRI를 촬영했는지, 의학적으로 필요한 검사였는지를 함께 심사합니다.오늘은 실제 보험사에서 MRI를 심사할 때 무엇을 보는지 하나씩 알아보겠습니다.MRI는 모두 실비보험 대상일까?많은 분들이 MRI는 모두 실손보험이 된다고 생각합니다.하지만 실제 심사는 그렇지 않습니다.보험사는 먼저질병이 있었는지증상이 있었는지의사가 의학적으로 필요하다고 판단했는지를 먼저 확인합니다.즉,단순 건강검진개인적인 불안감예방 목적으로 촬영한 MRI는 실.. 2026. 7. 15.
도수치료 실비보험, 연 350만원 한도면 무조건 다 받을 수 있을까? 도수치료를 받기 시작하면 가장 먼저 듣는 말이 있습니다."실비 있으시면 청구하세요."그런데 몇 번 치료를 받다 보면 보험사에서 갑자기 연락이 오는 경우가 있습니다."진료기록을 제출해 주세요.""치료 효과를 확인할 수 있는 자료가 필요합니다.""추가 치료가 왜 필요한지 소명해 주세요."같은 도수치료인데 어떤 사람은 수백만 원을 받고, 어떤 사람은 보험금이 거절되는 이유는 무엇일까요?이번에는 실제 보험사 심사 기준을 중심으로 살펴보겠습니다.연 350만원이면 무제한으로 받을 수 있는 걸까?많은 분들이 가장 많이 오해하는 부분입니다.4세대 실손보험을 제외한 일부 실손보험에서는 도수치료 보장 한도가 연간 350만원(또는 50회)인 경우가 있습니다.하지만한도가 350만원이라는 뜻은350만원까지 무조건 지급한다는 의.. 2026. 7. 15.
백내장 수술 후 다초점 인공수정체, 실비보험 어디까지 보상될까? 최근 보험 상담을 하다 보면 가장 많이 듣는 질문 중 하나가 있습니다."백내장 수술하면서 다초점 렌즈를 넣으려고 하는데 실비보험 받을 수 있나요?"몇 년 전까지만 해도 실손보험으로 수백만 원을 지급받았다는 사례가 많았습니다.하지만 지금은 상황이 완전히 달라졌습니다.보험사 심사 기준도 바뀌었고, 금융감독원 분쟁조정 기준도 계속 정비되면서 예전처럼 단순하게 생각하면 보험금이 지급되지 않는 경우가 적지 않습니다.오늘은 실제 보험사가 무엇을 심사하는지 하나씩 정리해보겠습니다.왜 백내장 수술이 보험 분쟁이 많아졌을까?가장 큰 이유는 백내장 치료와 노안 교정이 동시에 이루어지는 경우가 많아졌기 때문입니다.보험사는 백내장이라는 질병 치료는 보장합니다.하지만노안 개선시력 교정생활 편의 향상목적의 치료는 미용 또는 선택.. 2026. 7. 12.
대장내시경에서 'Tubular adenoma with high-grade dysplasia'가 나왔습니다. 암보험금을 받을 수 있을까요? 대장 용종을 제거한 뒤 병리보고서에 'Tubular adenoma with high-grade dysplasia(고도이형성 관상선종)'라고 적혀 있으면 많은 분들이 '암'으로 생각합니다. 하지만 이 표현만으로 일반암 보험금이 지급된다고 단정할 수는 없습니다. 오히려 보험에서는 최종 질병코드와 가입한 담보를 함께 확인해야 받을 수 있는 보험금을 놓치지 않습니다.대장내시경을 받고 집으로 돌아왔는데병원 앱에 병리보고서가 올라왔습니다.영어로 적혀 있어서 번역기를 돌려보니Tubular adenoma with high-grade dysplasia라는 결과가 나옵니다.검색을 해보니암이라는 글도 있고암이 아니라는 글도 있고보험금을 받았다는 사람도 있고못 받았다는 사람도 있습니다.왜 이렇게 다른 걸까요?Tubular a.. 2026. 7. 12.

티스토리툴바